Bóle kręgosłupa i rwa kulszowa — konsultacja neurologiczna w Warszawie

Kiedy ból kręgosłupa jest sprawą dla neurologa?

Ból kręgosłupa dotyka w ciągu życia większość ludzi i w ogromnej większości przypadków ma charakter niespecyficzny — wynika z przeciążenia mięśni, więzadeł i stawów, a nie z uszkodzenia nerwów. Taki ból ustępuje zwykle w ciągu kilku tygodni przy zachowaniu aktywności, leczeniu przeciwbólowym i fizjoterapii.

Konsultacja neurologiczna jest wskazana, gdy ból promieniuje wzdłuż kończyny (do stopy lub do palców ręki), towarzyszy mu drętwienie, mrowienie, osłabienie mięśni lub zaburzenia czucia, gdy dolegliwości utrzymują się ponad 4–6 tygodni mimo leczenia, nawracają albo gdy pojawiają się objawy alarmowe. Neurolog ocenia, czy doszło do ucisku korzenia nerwowego lub rdzenia, jak bardzo nerw jest uszkodzony i czy potrzebna jest pilniejsza diagnostyka lub konsultacja neurochirurgiczna.

Do gabinetu na Ochocie dojeżdżają pacjenci z całej Warszawy — najczęściej z Ochoty, Śródmieścia, Woli, Mokotowa, Włoch i Ursusa — a także z podwarszawskich miejscowości.

Operować czy nie? Większość rwy kulszowej leczy się zachowawczo

U ponad 80–90% pacjentów z rwą kulszową wywołaną przepukliną dysku dolegliwości ustępują w ciągu 6–12 tygodni leczenia zachowawczego — przepuklina z czasem się zmniejsza. Podstawą jest utrzymanie aktywności (długie leżenie szkodzi), leczenie przeciwbólowe dobrane do rodzaju bólu, fizjoterapia oraz stopniowy powrót do normalnych obciążeń.

Wskazaniem do pilnej konsultacji neurochirurgicznej są zespół ogona końskiego, narastające lub znaczne osłabienie mięśni oraz nieznośny ból nieodpowiadający na leczenie. Operację można też rozważyć, gdy ból korzeniowy utrzymuje się powyżej 6–12 tygodni mimo pełnego leczenia zachowawczego, a obraz rezonansu odpowiada objawom. W zwężeniu kanału kręgowego decyzja zależy od nasilenia ograniczeń w chodzeniu.

Ważne: rezonans wykonany „na własną rękę” często pokazuje zmiany, które nie są przyczyną bólu. Decyzja o leczeniu — zwłaszcza operacyjnym — powinna wynikać z zestawienia badania neurologicznego z obrazem, a nie z samego opisu badania.

„Leczymy pacjenta i jego objawy, nie opis rezonansu.”