Padaczka u dorosłych — diagnostyka i leczenie w Warszawie
Pierwszy napad w życiu, wątpliwości co do rozpoznania, napady utrzymujące się mimo leczenia albo działania niepożądane leków — to najczęstsze powody konsultacji. lek. Piotr Ślifirczyk prowadzi diagnostykę i leczenie padaczki u dorosłych w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie, a kontrolę leczenia także online.
Napad padaczkowy a padaczka — to nie to samo
Napad padaczkowy to przemijające objawy wywołane nadmierną, zsynchronizowaną aktywnością komórek nerwowych mózgu. Jednorazowy napad może wystąpić u kilku procent ludzi w ciągu życia — np. w przebiegu gorączki, zaburzeń metabolicznych, po odstawieniu alkoholu, przy ciężkiej bezsenności. Padaczka to natomiast choroba, w której mózg ma trwałą skłonność do generowania napadów.
Zgodnie z definicją Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej (ILAE) padaczkę rozpoznaje się po co najmniej dwóch nieprowokowanych napadach w odstępie ponad 24 godzin, albo już po jednym napadzie, jeżeli ryzyko kolejnego jest wysokie (np. z powodu zmiany w rezonansie lub wyładowań w EEG), albo w przypadku rozpoznania zespołu padaczkowego.
Padaczka dotyczy ok. 1% populacji i może zacząć się w każdym wieku — także po 60. roku życia, gdy najczęstszą przyczyną są zmiany naczyniowe mózgu. U większości pacjentów napady można w pełni kontrolować lekami. Do gabinetu na Ochocie dojeżdżają pacjenci z całej Warszawy — najczęściej z Ochoty, Śródmieścia, Woli, Mokotowa, Włoch i Ursusa — a także z podwarszawskich miejscowości.
Napady nie zawsze wyglądają jak „atak z drgawkami”
Utrwalony obraz napadu — utrata przytomności, upadek i drgawki całego ciała — to tylko jeden z rodzajów. Wiele napadów jest dyskretnych i przez lata bywa mylonych z omdleniami, „zamyśleniem”, zaburzeniami pamięci czy lękiem.
Napady ogniskowe ze świadomością
Pacjent jest świadomy, ale odczuwa nietypowe doznania: drętwienie lub drganie części ciała, uczucie „déjà vu”, dziwny zapach lub smak, ucisk w nadbrzuszu, nagły lęk. Trwają zwykle sekundy do 2 minut. Dawniej zwane napadami częściowymi prostymi.
Napady ogniskowe z zaburzeniem świadomości
Zatrzymanie w działaniu, nieobecne spojrzenie, automatyzmy (cmokanie, przebieranie palcami, bezcelowe ruchy), brak kontaktu przez 1–3 minuty, następnie splątanie i niepamięć zdarzenia. Najczęstszy typ napadów u dorosłych, często wywodzący się z płata skroniowego.
Napady uogólnione toniczno-kloniczne
Utrata przytomności, sztywnienie ciała, następnie rytmiczne drgawki, często przygryzienie języka, sinica, bezwiedne oddanie moczu; trwają zwykle 1–3 minuty, po czym następuje głęboki sen lub splątanie. Mogą być pierwotnie uogólnione lub rozwijać się z napadu ogniskowego.
Napady nieświadomości i miokloniczne
Krótkie (kilka sekund) „wyłączenia” z natychmiastowym powrotem oraz nagłe, krótkie zrywania mięśni, zwłaszcza rano — typowe dla padaczek uogólnionych genetycznych, rozpoznawanych często w młodości i wymagających innych leków niż padaczki ogniskowe.
Co jeszcze może przypominać napad padaczkowy?
Nawet co czwarta osoba kierowana do neurologa z rozpoznaniem padaczki ma w rzeczywistości inne zaburzenie. Najczęściej mylone z napadami są omdlenia (zwłaszcza z krótkimi drgawkami po utracie przytomności), napady psychogenne (czynnościowe), przemijające niedokrwienie mózgu, zaburzenia rytmu serca, hipoglikemia, zaburzenia snu, migrena z aurą oraz napady lęku.
Dlatego tak ważny jest szczegółowy opis zdarzenia — najlepiej od świadka — a w miarę możliwości nagranie wideo telefonem. Kilkadziesiąt sekund filmu bywa cenniejsze niż wiele badań. Właściwe rozpoznanie decyduje o tym, czy leczenie przeciwpadaczkowe jest w ogóle potrzebne.
Kiedy wezwać pogotowie?
Większość napadów kończy się samoistnie w ciągu 1–3 minut i nie wymaga hospitalizacji. Natychmiastowej pomocy medycznej (112 / 999) wymaga jednak sytuacja, gdy:
- napad z drgawkami trwa dłużej niż 5 minut
- napady powtarzają się, a pacjent nie odzyskuje między nimi świadomości
- jest to pierwszy napad w życiu
- po napadzie pacjent długo nie odzyskuje świadomości, ma trudności z oddychaniem lub doznał urazu
- napad wystąpił w wodzie, w ciąży, u osoby z cukrzycą lub chorobą serca
- po napadzie pojawiło się osłabienie kończyny, zaburzenia mowy lub silny ból głowy
Podczas napadu: zabezpiecz głowę, odsuń niebezpieczne przedmioty, nie wkładaj nic do ust, po napadzie ułóż osobę na boku i zostań przy niej do pełnego wybudzenia.
Jak wygląda diagnostyka po napadzie?
- 01
Wywiad — najważniejsze badanie
Dokładny opis zdarzenia od pacjenta i świadków: co poprzedzało napad, jak się zaczął, jak przebiegał, jak długo trwał, co było po nim. Pytamy o wcześniejsze „dziwne epizody”, urazy głowy, zapalenie mózgu, padaczkę w rodzinie, sen, alkohol, leki.
- 02
Badanie neurologiczne
Ocena stanu neurologicznego pozwala wykryć objawy wskazujące na ogniskowe uszkodzenie mózgu lub inną przyczynę utraty przytomności (np. kardiologiczną).
- 03
EEG i rezonans magnetyczny
EEG (najlepiej z deprywacją snu) pomaga ocenić typ padaczki, choć prawidłowy wynik nie wyklucza choroby. Rezonans głowy w protokole padaczkowym poszukuje przyczyny strukturalnej: blizny, malformacji, guza, zmian naczyniowych. Po pierwszym napadzie wskazane są też badania krwi i EKG.
- 04
Rozpoznanie i decyzja o leczeniu
Na podstawie całości danych ustalamy typ napadów i padaczki oraz oceniamy ryzyko kolejnych napadów. Od tego zależy, czy i jaki lek wprowadzić. Pacjent otrzymuje jasne informacje o rozpoznaniu, rokowaniu i zasadach bezpieczeństwa.
Leczenie padaczki — dobór leku to decyzja indywidualna
Podstawą leczenia są leki przeciwpadaczkowe (obecnie nazywane lekami przeciwnapadowymi). U ok. 60–70% pacjentów pierwszy lub drugi właściwie dobrany lek zapewnia pełną kontrolę napadów. Wybór zależy od typu napadów i padaczki, wieku, płci, planów prokreacyjnych, chorób współistniejących, innych przyjmowanych leków i profilu działań niepożądanych.
Zasadą jest monoterapia w najmniejszej skutecznej dawce, powolne wprowadzanie leku i regularna ocena tolerancji. Gdy pierwszy lek nie działa lub jest źle tolerowany, zamienia się go na inny; leczenie skojarzone rozważa się w dalszej kolejności. U kobiet w wieku rozrodczym unika się leków o działaniu teratogennym i planuje leczenie przed ciążą.
Jeżeli napady utrzymują się mimo dwóch prawidłowo dobranych leków w odpowiednich dawkach, mówimy o padaczce lekoopornej. Tacy pacjenci powinni być kierowani do ośrodka referencyjnego w celu weryfikacji rozpoznania i oceny wskazań do leczenia operacyjnego, stymulacji nerwu błędnego lub innych metod.
Równie ważne jest postępowanie niefarmakologiczne: regularny sen, unikanie alkoholu i nadmiernego stresu, systematyczne przyjmowanie leków (pomijanie dawek to najczęstsza przyczyna nawrotu napadów) oraz znajomość własnych czynników wyzwalających.
Praktyczne aspekty, które omawiamy na wizycie
Bezpieczeństwo i codzienność
- prowadzenie pojazdów — w Polsce zasady określają przepisy o kierujących pojazdami i zależą od czasu od ostatniego napadu; szczegóły omawiamy indywidualnie
- praca na wysokości, przy maszynach, praca zmianowa i nocna
- pływanie i kąpiel w wannie — tylko pod nadzorem, sporty o podwyższonym ryzyku
- alkohol, niedobór snu, gorączka, niektóre leki obniżające próg drgawkowy
- informowanie bliskich, co robić podczas napadu
Kobiety, planowanie rodziny, dokumenty
- wpływ leków na antykoncepcję hormonalną i odwrotnie
- planowanie ciąży: dobór leku, kwas foliowy, kontrola stężeń
- karmienie piersią podczas leczenia
- zaświadczenia i opinie na potrzeby pracy, orzecznictwa lub postępowań — lek. Piotr Ślifirczyk jest biegłym sądowym z zakresu neurologii
- kontrola leczenia i przedłużanie recept — możliwe online
Co przygotować na konsultację?
- opis napadu lub napadów — najlepiej spisany przez świadka; nagranie wideo, jeśli istnieje
- kalendarz napadów: daty, okoliczności, czynniki poprzedzające (brak snu, alkohol, infekcja)
- wyniki EEG (opis i, jeżeli możliwe, zapis), rezonansu lub tomografii głowy
- karty informacyjne ze szpitala i SOR, wcześniejsze konsultacje neurologiczne
- listę wszystkich leków z dawkami — przeciwpadaczkowych i pozostałych — oraz informację o działaniach niepożądanych
- wyniki badań krwi (morfologia, elektrolity, próby wątrobowe, ewentualne stężenia leków)
- informację o prawie jazdy, wykonywanej pracy oraz o planach dotyczących ciąży
lek. Piotr Ślifirczyk — specjalista neurolog
Lekarz neurolog z ponad dwudziestoletnim doświadczeniem klinicznym. Praktykę prywatną prowadzi nieprzerwanie od 2004 roku. Absolwent II Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie (obecnie Warszawski Uniwersytet Medyczny); specjalizację z neurologii uzyskał w Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego w Warszawie.
Prowadzi diagnostykę napadów oraz długoterminowe leczenie padaczki u dorosłych: dobór i modyfikację leków, ocenę działań niepożądanych i interakcji, poradnictwo dotyczące codziennego życia z chorobą.
Umów konsultację w sprawie padaczki w Warszawie
Gabinet prowadzi wyłącznie praktykę prywatną (bez kontraktu z NFZ). Dokładny koszt wizyty potwierdzany jest przy umawianiu terminu.
Wizyta stacjonarna
Wywiad, badanie neurologiczne, omówienie wyników i plan dalszej diagnostyki lub leczenia — w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie.
- Piątki 10:00–13:30
- Pozostałe terminy po ustaleniu
Konsultacja online
Dla pacjentów, u których charakter problemu pozwala na wizytę zdalną — omówienie objawów i wyników badań, zalecenia, recepty.
- Terminy indywidualne w tygodniu
- Po polsku lub po angielsku
Konsultacja telefoniczna
Krótsza forma kontaktu — omówienie wyników badań, kontrola leczenia lub modyfikacja dawek, jeżeli lekarz uzna tę formę za odpowiednią.
- Umawiana indywidualnie
- Bez dojazdu
Płatność: gotówka, karta płatnicza, BLIK, Revolut, przelew bankowy.
Padaczka — najczęstsze pytania
Czy jeden napad oznacza padaczkę?
Nie zawsze. Pojedynczy napad, zwłaszcza sprowokowany (gorączka, odstawienie alkoholu, ciężka bezsenność, zaburzenia metaboliczne), nie jest równoznaczny z padaczką. Rozpoznanie stawia się po co najmniej dwóch nieprowokowanych napadach albo po jednym, gdy badania wskazują na wysokie ryzyko nawrotu.
Czy po pierwszym napadzie trzeba od razu brać leki?
Zależy to od ryzyka kolejnego napadu, które ocenia się na podstawie EEG, rezonansu, okoliczności napadu i sytuacji życiowej pacjenta. U części osób obserwacja bez leków jest uzasadniona, u innych leczenie warto rozpocząć od razu. Decyzję podejmujemy wspólnie po omówieniu korzyści i ryzyka.
Czy prawidłowe EEG wyklucza padaczkę?
Nie. Pojedyncze rutynowe EEG jest prawidłowe u około połowy pacjentów z padaczką. Czułość zwiększa badanie po deprywacji snu lub dłuższa rejestracja. Podstawą rozpoznania pozostaje dokładny opis napadów.
Czy z padaczką można prowadzić samochód?
W Polsce możliwość prowadzenia pojazdów przez osoby z padaczką regulują przepisy o kierujących pojazdami i zależy ona m.in. od czasu, jaki upłynął od ostatniego napadu, oraz kategorii prawa jazdy. Konkretne zasady omawiamy indywidualnie podczas wizyty; lekarz ma też określone obowiązki informacyjne.
Jak długo trzeba przyjmować leki przeciwpadaczkowe?
Zwykle co najmniej 2–5 lat od ostatniego napadu, zanim rozważy się powolne odstawianie. Decyzja zależy od typu padaczki, wyniku EEG, przyczyny napadów i sytuacji życiowej (praca, prowadzenie pojazdów). Nigdy nie należy odstawiać leków samodzielnie.
Czy kobieta z padaczką może zajść w ciążę?
Tak. Większość kobiet z padaczką ma zdrowe dzieci. Ciążę warto zaplanować z neurologiem z wyprzedzeniem: dobrać najbezpieczniejszy lek w najmniejszej skutecznej dawce i rozpocząć suplementację kwasu foliowego. Nie należy przerywać leczenia po stwierdzeniu ciąży bez konsultacji.
Czy padaczkę można leczyć online?
Kontrola leczenia, ocena tolerancji leków, modyfikacja dawek i recepty dobrze sprawdzają się w konsultacji online. Diagnostyka po pierwszym napadzie i ocena nietypowych epizodów wymagają wizyty stacjonarnej z badaniem neurologicznym, a pierwszy napad w życiu — pilnej oceny w szpitalu.
Ile kosztuje konsultacja w sprawie padaczki?
Wizyta stacjonarna w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie kosztuje 300 zł, konsultacja online 300 zł, telefoniczna 200 zł. Badania (EEG, rezonans) wykonywane są w placówkach zewnętrznych — również w ramach NFZ na podstawie skierowania.
Inne problemy neurologiczne
Gabinet Neurologiczny — Warszawa Ochota
Umów wizytę telefonicznie, przez portal ZnanyLekarz lub napisz w sprawie konsultacji online.
Dane kontaktowe
- 📍ul. Maurycego Mochnackiego 10
wysoki parter, gabinet 5
02-042 Warszawa (Ochota) - 📞
- ✉️
- 🗓️
| Wizyty stacjonarne | piątki 10:00–13:30 |
| Inne dni | po ustaleniu |
| Konsultacje online / telefoniczne | terminy indywidualne |
Jak trafić do gabinetu
Gabinet Neurologiczny Ochota znajduje się przy ul. Mochnackiego 10 w Warszawie, na terenie placówki Reset Fizjoterapia — wysoki parter, gabinet nr 5.
Informacje o treści
Treść przygotowana na potrzeby Gabinetu Neurologicznego lek. Piotr Ślifirczyka. Weryfikacja merytoryczna: lek. Piotr Ślifirczyk, specjalista neurolog. Ostatnia aktualizacja: 8 września 2026.
Informacje na tej stronie mają charakter edukacyjny i nie zastępują konsultacji lekarskiej. W stanach nagłych należy wezwać pomoc (112 / 999) lub zgłosić się na SOR.
Źródła i wytyczne
- Fisher, R.S. i wsp. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 2014.
- Scheffer, I.E. i wsp. ILAE classification of the epilepsies: position paper. Epilepsia, 2017.
- NICE. Epilepsies in children, young people and adults (NG217), 2022.
- Polskie Towarzystwo Epileptologii — rekomendacje dotyczące leczenia padaczki u dorosłych.