Stwardnienie rozsiane — diagnostyka i konsultacje neurologiczne w Warszawie
Zaburzenia widzenia w jednym oku, drętwienie połowy ciała, osłabienie nogi czy zaburzenia równowagi utrzymujące się dłużej niż dobę — takie objawy u młodej osoby wymagają diagnostyki w kierunku chorób demielinizacyjnych. lek. Piotr Ślifirczyk prowadzi konsultacje dla pacjentów z podejrzeniem i rozpoznaniem stwardnienia rozsianego w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie oraz online.
Stwardnienie rozsiane — choroba, którą dziś można skutecznie kontrolować
Stwardnienie rozsiane (SM, łac. sclerosis multiplex) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy uszkadza osłonki mielinowe i włókna nerwowe w mózgu, nerwach wzrokowych i rdzeniu kręgowym. W Polsce choruje ok. 50 tysięcy osób; choroba zaczyna się najczęściej między 20. a 40. rokiem życia, dwa–trzy razy częściej u kobiet.
Obraz SM zmienił się zasadniczo w ostatnich dwóch dekadach. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu modyfikującemu przebieg choroby, dostępnemu w Polsce w ramach programów lekowych NFZ, większość pacjentów przez wiele lat zachowuje pełną sprawność, pracuje i zakłada rodziny. Kluczowe jest, by nie zwlekać z diagnostyką pierwszych objawów.
Do gabinetu na Ochocie dojeżdżają pacjenci z całej Warszawy — najczęściej z Ochoty, Śródmieścia, Woli, Mokotowa, Włoch i Ursusa — a także z podwarszawskich miejscowości.
Jakie objawy mogą wskazywać na stwardnienie rozsiane?
Objawy zależą od miejsca uszkodzenia i zwykle rozwijają się w ciągu godzin–dni, utrzymują co najmniej 24 godziny, a następnie częściowo lub całkowicie ustępują (rzut). Pojedynczy epizod nie oznacza jeszcze rozpoznania SM.
Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
Pogorszenie ostrości widzenia lub „mgła” w jednym oku, zaburzone widzenie barw, ból oka przy ruchach gałki — narastające przez kilka dni. Jeden z najczęstszych pierwszych objawów; wymaga pilnej oceny okulistycznej i neurologicznej.
Zaburzenia czucia
Drętwienie, mrowienie, „prąd” lub uczucie ściskania obejmujące połowę ciała, kończynę lub tułów („obręcz”), utrzymujące się dniami. Objaw Lhermitte’a — przeszywające uczucie prądu wzdłuż kręgosłupa przy zgięciu szyi.
Osłabienie i zaburzenia chodu
Osłabienie jednej lub obu nóg, sztywność (spastyczność), potykanie się, zaburzenia równowagi i koordynacji, niezborność ruchów rąk, drżenie zamiarowe.
Podwójne widzenie i zawroty
Dwojenie obrazu, oczopląs, zawroty głowy utrzymujące się dłużej niż kilka dni — wynikające z uszkodzenia pnia mózgu.
Objawy pęcherzowe i zmęczenie
Nagląca potrzeba oddania moczu, częstomocz, nietrzymanie lub trudności z opróżnianiem pęcherza; wyjątkowe zmęczenie nieproporcjonalne do wysiłku, nasilające się w upale.
Objawy ukryte
Zaburzenia koncentracji i pamięci, obniżony nastrój, ból neuropatyczny, zaburzenia seksualne — rzadziej kojarzone z SM, ale istotnie wpływające na jakość życia.
Jak rozpoznaje się stwardnienie rozsiane?
Rozpoznanie opiera się na kryteriach McDonalda: wykazaniu rozsiania zmian w przestrzeni (różne obszary układu nerwowego) i w czasie (nowe zmiany lub cechy aktywności), przy wykluczeniu innych przyczyn. Nie ma jednego testu na SM — diagnoza wymaga zestawienia obrazu klinicznego z badaniami.
- 01
Wywiad i badanie neurologiczne
Szczegółowy opis obecnych i wcześniejszych epizodów (także tych zbagatelizowanych lata wcześniej), badanie nerwów czaszkowych, siły, czucia, odruchów, koordynacji i chodu. Neurolog ocenia, czy objawy pasują do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
- 02
Rezonans magnetyczny
Badanie mózgu i rdzenia kręgowego z kontrastem w protokole dedykowanym SM. Ocenia liczbę, lokalizację (okołokomorowo, korowo/przykorowo, podnamiotowo, w rdzeniu) i aktywność zmian. Wynik trzeba interpretować w kontekście klinicznym — „ogniska demielinizacyjne” w opisie nie zawsze oznaczają SM.
- 03
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i badania dodatkowe
Nakłucie lędźwiowe z oceną prążków oligoklonalnych wspiera rozpoznanie i pozwala wcześniej spełnić kryteria. Badania krwi wykluczają choroby naśladujące SM (m.in. niedobór B12, boreliozę, choroby tkanki łącznej, NMOSD i MOGAD — z przeciwciałami anty-AQP4 i anty-MOG). Wzrokowe potencjały wywołane i OCT oceniają drogę wzrokową.
- 04
Rozpoznanie i skierowanie do leczenia
Po ustaleniu rozpoznania i postaci choroby (rzutowo-remisyjna, wtórnie lub pierwotnie postępująca) pacjent jest kierowany do ośrodka prowadzącego program lekowy NFZ. Gabinet pomaga przygotować kompletną dokumentację i wybrać ośrodek, a następnie współuczestniczy w opiece.
Leczenie stwardnienia rozsianego — trzy filary
Leczenie rzutu. Rzut o istotnym nasileniu leczy się dożylnymi lub doustnymi wysokimi dawkami glikokortykosteroidów, które skracają czas trwania objawów. Nie każdy epizod pogorszenia jest rzutem — infekcja, gorączka czy upał mogą przemijająco nasilać objawy (pseudorzut).
Leczenie modyfikujące przebieg choroby. Kilkanaście leków — od iniekcji, przez tabletki, po przeciwciała monoklonalne podawane w infuzjach — zmniejsza częstość rzutów, aktywność w rezonansie i narastanie niesprawności. W Polsce są dostępne bezpłatnie w programach lekowych NFZ, obecnie bez podziału na „pierwszą” i „drugą linię”, co pozwala od początku dobrać lek o wysokiej skuteczności u pacjentów z aktywną chorobą. Wybór zależy od aktywności choroby, planów prokreacyjnych, chorób współistniejących i preferencji pacjenta.
Leczenie objawowe i rehabilitacja. Spastyczność, zmęczenie, ból, zaburzenia pęcherzowe, depresja, zaburzenia poznawcze — każdy z tych objawów ma swoje leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne. Regularna rehabilitacja, aktywność fizyczna, suplementacja witaminy D, niepalenie i utrzymanie prawidłowej masy ciała mają udowodniony korzystny wpływ na przebieg choroby.
Z czym pacjenci przychodzą do gabinetu?
Przed rozpoznaniem
- pierwszy epizod objawów neurologicznych u młodej osoby — szybka ocena i skierowanie na właściwe badania
- przypadkowo wykryte „ogniska demielinizacyjne” w rezonansie — czy to SM? (zespół radiologicznie izolowany)
- objawy trwające od dawna, nigdy niewyjaśnione
- niepokój o SM ze względu na chorobę w rodzinie
Po rozpoznaniu
- drugie zdanie dotyczące rozpoznania lub proponowanego leczenia
- ocena nowych objawów: rzut czy pseudorzut? kiedy potrzebny rezonans?
- leczenie objawowe: spastyczność, ból, zmęczenie, pęcherz, nastrój
- planowanie ciąży i leczenie w ciąży, szczepienia, podróże
- opinie i zaświadczenia na potrzeby pracy, ZUS, ubezpieczyciela lub sądu — lek. Piotr Ślifirczyk jest biegłym sądowym
- kontrola między wizytami w ośrodku programu lekowego — także online
Co przygotować na konsultację?
- opis wszystkich epizodów objawów neurologicznych — także sprzed lat — z czasem trwania i przebiegiem
- płyty lub dostęp online do wszystkich badań rezonansu (obrazy są ważniejsze niż same opisy) wraz z opisami
- wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego, potencjałów wywołanych, badań okulistycznych, badań krwi
- wypisy szpitalne i konsultacje neurologiczne, dokumentację z programu lekowego
- listę leków — przyjmowanych obecnie i w przeszłości, w tym leków modyfikujących przebieg choroby, z datami
- informacje o szczepieniach, planach prokreacyjnych, chorobach współistniejących
lek. Piotr Ślifirczyk — specjalista neurolog
Lekarz neurolog z ponad dwudziestoletnim doświadczeniem klinicznym. Praktykę prywatną prowadzi nieprzerwanie od 2004 roku. Absolwent II Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie (obecnie Warszawski Uniwersytet Medyczny); specjalizację z neurologii uzyskał w Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego w Warszawie.
Prowadzi diagnostykę chorób demielinizacyjnych i konsultacje pacjentów ze stwardnieniem rozsianym: interpretację rezonansu i badań, drugie zdanie, monitorowanie przebiegu choroby oraz leczenie objawowe we współpracy z ośrodkami prowadzącymi programy lekowe.
Umów konsultację w sprawie stwardnienia rozsianego w Warszawie
Gabinet prowadzi wyłącznie praktykę prywatną (bez kontraktu z NFZ). Dokładny koszt wizyty potwierdzany jest przy umawianiu terminu.
Wizyta stacjonarna
Wywiad, badanie neurologiczne, omówienie wyników i plan dalszej diagnostyki lub leczenia — w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie.
- Piątki 10:00–13:30
- Pozostałe terminy po ustaleniu
Konsultacja online
Dla pacjentów, u których charakter problemu pozwala na wizytę zdalną — omówienie objawów i wyników badań, zalecenia, recepty.
- Terminy indywidualne w tygodniu
- Po polsku lub po angielsku
Konsultacja telefoniczna
Krótsza forma kontaktu — omówienie wyników badań, kontrola leczenia lub modyfikacja dawek, jeżeli lekarz uzna tę formę za odpowiednią.
- Umawiana indywidualnie
- Bez dojazdu
Płatność: gotówka, karta płatnicza, BLIK, Revolut, przelew bankowy.
Stwardnienie rozsiane — najczęstsze pytania
Jakie są pierwsze objawy stwardnienia rozsianego?
Najczęściej pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (pogorszenie widzenia w jednym oku z bólem przy ruchach gałki), zaburzenia czucia obejmujące połowę ciała lub kończynę, osłabienie nogi, podwójne widzenie, zaburzenia równowagi — utrzymujące się dłużej niż 24 godziny i rozwijające się w ciągu godzin–dni.
Czy ogniska demielinizacyjne w rezonansie oznaczają SM?
Nie zawsze. Drobne zmiany w istocie białej występują też przy migrenie, nadciśnieniu, z wiekiem i w innych chorobach. Rozpoznanie SM wymaga zmian o typowej lokalizacji i charakterze oraz zestawienia z obrazem klinicznym i badaniami dodatkowymi. Rezonans warto skonsultować z neurologiem.
Czy stwardnienie rozsiane można wyleczyć?
Nie ma leku usuwającego chorobę, ale nowoczesne leczenie modyfikujące przebieg pozwala u większości pacjentów zatrzymać aktywność choroby na wiele lat. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze długoterminowe rokowanie.
Czy z SM można mieć dzieci?
Tak. SM nie wpływa na płodność, a ciąża często przebiega spokojnie. Planowanie ciąży wymaga jednak wcześniejszego omówienia leczenia z neurologiem — część leków trzeba odstawić z wyprzedzeniem, inne można kontynuować.
Czy stwardnienie rozsiane jest dziedziczne?
Nie jest chorobą dziedziczną w ścisłym sensie, choć ryzyko u krewnych pierwszego stopnia jest nieco wyższe niż w populacji (ok. 2–4%). Na rozwój choroby wpływają czynniki genetyczne i środowiskowe: niedobór witaminy D, palenie, otyłość w młodości, przebyta infekcja wirusem EBV.
Czy konsultacja w gabinecie prywatnym zastępuje leczenie w programie lekowym?
Nie — leki modyfikujące przebieg SM są dostępne w Polsce w ośrodkach prowadzących program lekowy NFZ. Konsultacja prywatna przyspiesza diagnostykę, daje drugie zdanie, zapewnia leczenie objawowe i kontrolę między wizytami w ośrodku.
Czy SM można konsultować online?
Tak — omówienie wyników rezonansu i innych badań, drugie zdanie, leczenie objawowe i kontrola przebiegu choroby są możliwe online. Pierwsza ocena nowych objawów neurologicznych wymaga badania w gabinecie, a ciężki rzut — pilnej wizyty w szpitalu.
Ile kosztuje konsultacja w sprawie stwardnienia rozsianego?
Wizyta stacjonarna w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie kosztuje 300 zł, konsultacja online 300 zł, telefoniczna 200 zł. Rezonans i badania laboratoryjne wykonywane są w placówkach zewnętrznych, także na NFZ.
Inne problemy neurologiczne
Gabinet Neurologiczny — Warszawa Ochota
Umów wizytę telefonicznie, przez portal ZnanyLekarz lub napisz w sprawie konsultacji online.
Dane kontaktowe
- 📍ul. Maurycego Mochnackiego 10
wysoki parter, gabinet 5
02-042 Warszawa (Ochota) - 📞
- ✉️
- 🗓️
| Wizyty stacjonarne | piątki 10:00–13:30 |
| Inne dni | po ustaleniu |
| Konsultacje online / telefoniczne | terminy indywidualne |
Jak trafić do gabinetu
Gabinet Neurologiczny Ochota znajduje się przy ul. Mochnackiego 10 w Warszawie, na terenie placówki Reset Fizjoterapia — wysoki parter, gabinet nr 5.
Informacje o treści
Treść przygotowana na potrzeby Gabinetu Neurologicznego lek. Piotr Ślifirczyka. Weryfikacja merytoryczna: lek. Piotr Ślifirczyk, specjalista neurolog. Ostatnia aktualizacja: 8 września 2026.
Informacje na tej stronie mają charakter edukacyjny i nie zastępują konsultacji lekarskiej. W stanach nagłych należy wezwać pomoc (112 / 999) lub zgłosić się na SOR.
Źródła i wytyczne
- Thompson, A.J. i wsp. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet Neurology, 2018.
- Montalban, X. i wsp. 2024 revisions of the McDonald criteria — International Advisory Committee on Clinical Trials in MS (ECTRIMS 2024).
- NICE. Multiple sclerosis in adults: management (NG220), 2022.
- Polskie Towarzystwo Neurologiczne, Sekcja SM — rekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia stwardnienia rozsianego.