Kwalifikacja do zabiegu MRgFUS — leczenie drżenia bez otwierania czaszki
MRgFUS to małoinwazyjna metoda leczenia drżenia samoistnego i drżenia w chorobie Parkinsona: skupiona wiązka ultradźwięków pod kontrolą rezonansu magnetycznego wyłącza obwód odpowiedzialny za drżenie — bez nacięcia, bez otwierania czaszki, z efektem widocznym już podczas zabiegu. lek. Piotr Ślifirczyk prowadzi kwalifikację neurologiczną do MRgFUS w Szpitalu Medicover w Warszawie — stacjonarnie w Warszawie na Ochocie oraz online dla pacjentów z całej Polski.
Czym jest MRgFUS i jak działa?
MRgFUS (ang. Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound) to zabieg, w którym ponad tysiąc wiązek ultradźwiękowych emitowanych przez hełm otaczający głowę pacjenta skupia się w jednym, kilkumilimetrowym punkcie głęboko w mózgu. Energia podgrzewa ten punkt do temperatury, która trwale wyłącza niewielki fragment tkanki — jądro brzuszne pośrednie wzgórza (VIM), kluczowy węzeł obwodu generującego drżenie. Cały proces odbywa się w rezonansie magnetycznym, który w czasie rzeczywistym pokazuje lokalizację i temperaturę.
Zabieg nie wymaga nacięcia skóry, wiercenia otworu w czaszce ani znieczulenia ogólnego. Pacjent jest przytomny i współpracuje z zespołem: po każdej próbnej, niskiej dawce energii oceniane są zmniejszenie drżenia i ewentualne objawy uboczne; dopiero potem podaje się dawkę leczniczą. Efekt — ustąpienie lub znaczne zmniejszenie drżenia leczonej ręki — widoczny jest natychmiast.
Metoda jest zarejestrowana i stosowana od 2016 r. w leczeniu drżenia samoistnego i od 2018 r. w drżeniu w chorobie Parkinsona; w wieloletnich obserwacjach poprawa utrzymuje się u większości pacjentów. W Polsce zabiegi MRgFUS wykonuje m.in. Szpital Medicover w Warszawie.
Kto może być kandydatem do zabiegu MRgFUS?
Kwalifikacja jest indywidualna i wieloetapowa. Poniższe kryteria są orientacyjne — o ostatecznej kwalifikacji decyduje zespół szpitalny po komplecie badań.
Drżenie samoistne
Potwierdzone rozpoznanie drżenia samoistnego, które istotnie utrudnia codzienne czynności (jedzenie, picie, pisanie, ubieranie) mimo leczenia co najmniej dwoma lekami (np. propranolol, prymidon) w odpowiednich dawkach lub przy ich nietolerancji. Więcej o drżeniu samoistnym →
Drżenie w chorobie Parkinsona
Choroba Parkinsona z dominującym, opornym na lewodopę i inne leki drżeniem, które jest głównym źródłem niesprawności. Zabieg działa na drżenie, w mniejszym stopniu na sztywność i spowolnienie. Więcej o chorobie Parkinsona →
Możliwość wykonania rezonansu
Pacjent musi móc przebywać w rezonansie przez 2–3 godziny — brak przeciwwskazań do MR (niektóre rozruszniki, implanty, metalowe ciała obce), brak silnej klaustrofobii, możliwość leżenia płasko z unieruchomioną głową.
Odpowiednia kość czaszki
Tomografia komputerowa głowy pozwala obliczyć tzw. współczynnik gęstości czaszki (SDR). Ultradźwięki muszą przeniknąć przez kość — przy zbyt niskim SDR zabieg może być nieskuteczny i nie jest zalecany.
Stan ogólny i leki
Stabilny stan zdrowia, kontrolowane ciśnienie, możliwość czasowego odstawienia leków przeciwzakrzepowych w uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym, brak niewyrównanych zaburzeń krzepnięcia i aktywnych chorób nowotworowych.
Realistyczne oczekiwania
Standardowo leczy się jedną — dominującą — stronę. Zabieg zmniejsza drżenie leczonej ręki średnio o 50–75%, ale nie leczy przyczyny choroby ani drżenia głowy i głosu. Omówienie oczekiwań jest ważną częścią kwalifikacji.
Jak przebiega kwalifikacja do zabiegu MRgFUS?
- 01
Konsultacja neurologiczna kwalifikacyjna
W gabinecie w Warszawie na Ochocie lub online. Potwierdzenie rozpoznania, ocena nasilenia drżenia w standaryzowanych skalach i jego wpływu na codzienność, analiza dotychczasowego leczenia, chorób współistniejących i przeciwwskazań, szczegółowe omówienie zabiegu, korzyści i ryzyka.
- 02
Badania przed zabiegiem
Tomografia komputerowa głowy w protokole do obliczenia SDR, rezonans magnetyczny głowy, badania krwi (m.in. krzepnięcie), ocena możliwości odstawienia leków przeciwzakrzepowych. Badania można wykonać w miejscu zamieszkania lub w Szpitalu Medicover.
- 03
Ocena zespołu i kwalifikacja ostateczna
Zespół neurologiczno-neurochirurgiczno-radiologiczny szpitala analizuje wyniki i podejmuje decyzję o kwalifikacji. Pacjent otrzymuje informację o terminie, przygotowaniu (m.in. ogolenie głowy w dniu zabiegu, odstawienie leków na drżenie, by ocenić efekt) i kosztach.
- 04
Zabieg
Po założeniu ramy stabilizującej głowę i hełmu zabiegowego pacjent umieszczany jest w rezonansie. Etapy: planowanie celu, próbne sonikacje z oceną efektu i objawów, sonikacje lecznicze. Zabieg trwa zwykle 2–3 godziny; pobyt w szpitalu jest krótki (zwykle 1–2 doby).
- 05
Opieka po zabiegu
Kontrola neurologiczna po zabiegu, ocena efektu i ewentualnych objawów ubocznych, modyfikacja dotychczasowego leczenia (często można zmniejszyć lub odstawić leki na drżenie), kontrole w kolejnych miesiącach — możliwe również online.
Korzyści i możliwe ryzyko zabiegu MRgFUS
Korzyści
- natychmiastowy efekt — zmniejszenie drżenia leczonej ręki średnio o 50–75%, utrzymujące się w wieloletnich obserwacjach u większości pacjentów
- brak nacięcia, otworu w czaszce, implantów i znieczulenia ogólnego — mniejsze ryzyko infekcji i krwawienia niż w operacjach otwartych
- krótki pobyt w szpitalu i szybki powrót do codziennych czynności
- brak konieczności programowania i wymiany urządzeń (jak w DBS)
- możliwość zabiegu u osób, które nie chcą lub nie mogą mieć operacji otwartej
Ryzyko i ograniczenia
- przemijające (rzadziej trwałe) zaburzenia czucia — drętwienie palców lub ust, zaburzenia równowagi i chodu, niezborność, zaburzenia mowy; większość ustępuje w ciągu tygodni–miesięcy
- podczas zabiegu: ból głowy, zawroty, nudności, uczucie gorąca — przemijające
- u części pacjentów drżenie z czasem częściowo powraca
- standardowo leczona jest jedna strona; druga — po co najmniej 9–12 miesiącach, po odrębnej kwalifikacji
- zabieg nie działa na drżenie głowy i głosu ani na inne objawy choroby Parkinsona
- zabieg jest komercyjny — koszt ustala szpital; informacje przekazujemy podczas kwalifikacji
MRgFUS a głęboka stymulacja mózgu (DBS) i leki
Leczenie zabiegowe rozważa się dopiero po wyczerpaniu możliwości farmakoterapii. Alternatywą dla MRgFUS jest głęboka stymulacja mózgu (DBS) — wszczepienie elektrod do wzgórza i stymulatora pod skórę klatki piersiowej. DBS pozwala leczyć obie strony jednocześnie, jest odwracalna i regulowana, ale wymaga operacji otwartej, znieczulenia, wymiany baterii i regularnego programowania; w Polsce jest dostępna w ramach NFZ w ośrodkach referencyjnych.
MRgFUS jest dobrym wyborem dla pacjentów z dominującym drżeniem jednej ręki, osób starszych lub obciążonych, u których ryzyko operacji otwartej jest większe, oraz dla tych, którzy nie akceptują implantu. Podczas kwalifikacji omawiamy obie metody, aby wybór był świadomy.
„Kwalifikacja to nie tylko sprawdzenie kryteriów — to rozmowa o tym, czego pacjent oczekuje i co zabieg może realnie dać.”
Co przygotować na konsultację kwalifikacyjną?
- dokumentację dotyczącą rozpoznania: konsultacje neurologiczne, wypisy, wyniki badań
- listę leków na drżenie stosowanych dotychczas — dawki, czas leczenia, efekt, działania niepożądane
- listę wszystkich obecnie przyjmowanych leków, szczególnie przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych
- wyniki wcześniejszych badań obrazowych głowy (rezonans, tomografia) — płyty lub dostęp online
- informację o implantach, rozrusznikach, metalowych ciałach obcych, klaustrofobii, operacjach głowy
- krótkie nagranie wideo drżenia podczas codziennych czynności (picie, pisanie, rysowanie spirali) — szczególnie przy konsultacji online
- listę pytań dotyczących zabiegu, kosztów, przygotowania i rekonwalescencji
lek. Piotr Ślifirczyk — specjalista neurolog
Lekarz neurolog z ponad dwudziestoletnim doświadczeniem klinicznym. Praktykę prywatną prowadzi nieprzerwanie od 2004 roku. Absolwent II Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie (obecnie Warszawski Uniwersytet Medyczny); specjalizację z neurologii uzyskał w Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego w Warszawie.
Prowadzi kwalifikację neurologiczną do zabiegu MRgFUS w Szpitalu Medicover w Warszawie oraz opiekę nad pacjentami z drżeniem samoistnym i chorobą Parkinsona przed zabiegiem i po nim.
Konsultacja kwalifikacyjna do MRgFUS
Gabinet prowadzi wyłącznie praktykę prywatną (bez kontraktu z NFZ). Dokładny koszt wizyty potwierdzany jest przy umawianiu terminu.
Wizyta stacjonarna
Wywiad, badanie neurologiczne, omówienie wyników i plan dalszej diagnostyki lub leczenia — w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie.
- Piątki 10:00–13:30
- Pozostałe terminy po ustaleniu
Konsultacja online
Wstępna kwalifikacja do MRgFUS dla pacjentów z całej Polski — ocena drżenia przez kamerę, omówienie dokumentacji i badań, plan dalszych kroków.
- Terminy indywidualne w tygodniu
- Po polsku lub po angielsku
Konsultacja telefoniczna
Krótsza forma kontaktu — omówienie wyników badań, kontrola leczenia lub modyfikacja dawek, jeżeli lekarz uzna tę formę za odpowiednią.
- Umawiana indywidualnie
- Bez dojazdu
Płatność: gotówka, karta płatnicza, BLIK, Revolut, przelew bankowy.
MRgFUS — najczęstsze pytania
Czy zabieg MRgFUS jest bezpieczny?
MRgFUS jest metodą o korzystnym profilu bezpieczeństwa, stosowaną od 2016 r. Najczęstsze działania niepożądane — zaburzenia czucia, równowagi i chodu — są zwykle łagodne i przemijające; trwałe utrzymują się u kilku–kilkunastu procent pacjentów i zazwyczaj są niewielkie. Ryzyko poważnych powikłań (krwawienie, infekcja) jest niższe niż w operacjach otwartych.
Czy MRgFUS leczy chorobę Parkinsona?
Nie leczy przyczyny choroby ani nie zatrzymuje jej postępu. Skutecznie zmniejsza drżenie leczonej strony ciała u pacjentów, u których drżenie jest głównym problemem i nie odpowiada na leki. Na sztywność i spowolnienie działa w mniejszym stopniu; leczenie farmakologiczne zwykle jest kontynuowane.
Czy można leczyć obie ręce?
Standardowo leczy się jedną, dominującą stronę. Leczenie drugiej strony rozważa się po co najmniej 9–12 miesiącach, po odrębnej kwalifikacji, ponieważ obustronna talamotomia wiąże się z większym ryzykiem zaburzeń mowy i równowagi.
Czym jest współczynnik SDR i dlaczego jest ważny?
SDR (skull density ratio) to obliczany z tomografii komputerowej stosunek gęstości warstw kości czaszki. Określa, jak dobrze ultradźwięki przeniknął przez kość. Przy niskim SDR osiągnięcie odpowiedniej temperatury w celu może być niemożliwe — dlatego TK głowy jest obowiązkowym badaniem kwalifikacyjnym.
Czy kwalifikację do MRgFUS można odbyć online?
Tak. Wstępna kwalifikacja online obejmuje wywiad, ocenę drżenia przez kamerę, analizę dokumentacji i omówienie zabiegu. Jest szczególnie wygodna dla pacjentów spoza Warszawy. Ostateczna kwalifikacja odbywa się w szpitalu po wykonaniu badań.
Czy zabieg MRgFUS jest refundowany przez NFZ?
Obecnie zabieg MRgFUS w Polsce wykonywany jest komercyjnie; koszt ustala szpital wykonujący zabieg. Aktualne informacje o kosztach i ewentualnych zmianach w finansowaniu przekazujemy podczas kwalifikacji. Alternatywna metoda — DBS — jest dostępna w ramach NFZ.
Jak długo trwa zabieg i pobyt w szpitalu?
Sam zabieg trwa zwykle 2–3 godziny. Pobyt w szpitalu jest krótki — najczęściej 1–2 doby. Większość pacjentów wraca do codziennych czynności w ciągu kilku dni.
Ile kosztuje konsultacja kwalifikacyjna?
Konsultacja kwalifikacyjna — stacjonarna lub online — kosztuje 300 zł. Koszt badań przed zabiegiem (TK, MR) i samego zabiegu ustalany jest odrębnie przez placówki, które je wykonują.
Powiązane tematy
Gabinet Neurologiczny — Warszawa Ochota
Umów wizytę telefonicznie, przez portal ZnanyLekarz lub napisz w sprawie konsultacji online.
Dane kontaktowe
- 📍ul. Maurycego Mochnackiego 10
wysoki parter, gabinet 5
02-042 Warszawa (Ochota) - 📞
- ✉️
- 🗓️
| Wizyty stacjonarne | piątki 10:00–13:30 |
| Inne dni | po ustaleniu |
| Konsultacje online / telefoniczne | terminy indywidualne |
Jak trafić do gabinetu
Gabinet Neurologiczny Ochota znajduje się przy ul. Mochnackiego 10 w Warszawie, na terenie placówki Reset Fizjoterapia — wysoki parter, gabinet nr 5.
Informacje o treści
Treść przygotowana na potrzeby Gabinetu Neurologicznego lek. Piotr Ślifirczyka. Weryfikacja merytoryczna: lek. Piotr Ślifirczyk, specjalista neurolog. Ostatnia aktualizacja: 8 września 2026.
Informacje na tej stronie mają charakter edukacyjny i nie zastępują konsultacji lekarskiej. W stanach nagłych należy wezwać pomoc (112 / 999) lub zgłosić się na SOR.
Źródła i wytyczne
- Elias, W.J. i wsp. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. New England Journal of Medicine, 2016.
- Cosgrove, G.R. i wsp. Magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: 5-year follow-up results. Journal of Neurosurgery, 2022.
- Bond, A.E. i wsp. Safety and efficacy of focused ultrasound thalamotomy for patients with medication-refractory, tremor-dominant Parkinson disease. JAMA Neurology, 2017.
- Ferreira, J.J. i wsp. MDS evidence-based review of treatments for essential tremor. Movement Disorders, 2019.